• No existe una dieta específica para el síndrome de intestino irritable. El tipo de síntomas y su intensidad es muy variable entre las personas que lo sufren.
• Como norma general se recomienda seguir hábitos dietéticos y de estilo de vida saludables, tales como:
  • Comer cuando se está relajado, tomarseun tiempo suficiente para comer y masticar bien los alimentos.
  • Respetar los horarios de las comidas en la medida de lo posible.Intentar no saltarse comidas o comer tarde por la noche.
  • Moderar/reducir el tamaño de las raciones de alimentos.
  • Evitarlasbebidas alcohólicas.
  • Disminuirla ingesta de bebidas con cafeínaa no mas de dos tazas al día.
  • Evitar las bebidas que con gas y las azucaradas.
  • Tomar abundantes líquidos (al menos 8 vasos al día), principalmente agua, caldos desgrasados o infusiones sin cafeína.
  • Evitar la ingesta de alimentos y especias picantes y no condimentar en exceso las comidas.
  • Evitar los alimentos grasos, como bollería, galletas, chocolate, embutidos, comida rápida (hamburguesas, salchichas, precocinados, etc.) patatas fritas, aperitivos de bolsa,salsas grasas, empanadas, pizzas y cortes grasos de carne (alitas, chuletas de aguja, panceta, etc.).
  • Cocinar con ingredientes frescos cuando sea posible y prepararlos de un modo sencillo, con poca grasa y cocciones suaves.
  • Distribuirla frutaa los largo del día en pequeñas cantidades (no más de una pieza de una vez) y mejor de postre. Evitar los zumos.
• Si lo síntomas empeoran cuando toma lácteos, puede cambiar a las opciones bajas o sin lactosa. Si esto no le funciona, pruebe con bebidas vegetales de avena, arroz, soja, etc., y elija las enriquecidas en calcio y vitamina D y sin azúcar añadido.
• No retrase el momento de ir al baño cuando tenga ganas. Intente habituarse a seguir un horario regular, aunque no sienta la necesidad,por ejemplo, después de desayunar.
• Integre la actividad física en su día a díapues le ayudará adisminuir los síntomasymejorar su estado de ánimo. Por ejemplo caminar 30-60minutos al día.
• Intente controlar el estrés a través de técnicas de relajación, pues le ayudará a reducir la frecuencia e intensidad de los síntomas.

Hinchazón y gases.

• Evite los alimentos y bebidas edulcorados con xilitol, lactitol, manitol y sorbitol.
• Mastique bien los alimentos e intente no tragar aire mientras come.
• Evite masticar chicle.
• Disminuya alimentos productores de gas como coles, coliflor, legumbres, ajo, cebolla
• Reduzca la cantidad de pan, pasta, cereales o galletas de trigo o centeno de su dieta.

Estreñimiento:

• Asegure una buena ingesta de líquidos, en pequeñas cantidades repartidas a largo del día, y preferiblemente forma de agua.
• Trate de aumentar gradualmente su ingesta de fibra, pues si lo hace de modo repentino, puede empeorar los síntomas. Tome las variedades integrales de pan, pasta o arroz, cereales de avena para el desayuno, verduras y frutas en general, frutos secos y semillas como almendras, nueves, pipas de girasol, semillas de lino, etc.
• Evite tomar salvado de trigo. como suplemento de fibra.

Diarrea:

• Tome líquidos con frecuencia para reponer los fluidos perdidos.
• Limite las bebidas con cafeína y los zumos, y evite las bebidas alcohólicas.
• Reduzca la frecuencia de consumo y modere la cantidad de alimentos ricos en fibra como los derivados integrales de los cereales (pan, pasta, arroz, cereales para el desayuno, etc.), los frutos secos y semillas.
• Evite los alimentos y bebidas edulcorados con xilitol, lactitol, manitol y sorbitol.

Recomendaciones específicas en caso de no remitir los síntomas.

• Si una vez realizados los cambios en los hábitos dietéticos y de estilo de vida no mejoran los síntomas, es posible, aunque no seguro, que siguiendo un plan dietético bajo en carbohidratos fermentables (llamados FODMAP),consiga identificar ciertos alimentos que le causan molestias.
• Este plan dietético debe ser supervisadopor un dietista-nutricionista experto que le orientará en la eliminación de ciertos alimentos para después reintroducirlos poco a poco. Es sumamente importante realizar la fase de reintroducción,de lo contrario la dieta podría tener carencias nutricionales y afectar negativamente a su salud

Menú genérico

Ej. Lunes

• Usar técnicas culinarias que no añadan mucha grasa al plato: cocido, horno, microondas, plancha, vapor, guisos con poca grasa, papillote, etc.,
• Evitar fritos, rebozados y empanados.
• Leer las etiquetas de los alimentos y seleccionar los que tengan menos azúcares, sal y grasas.

• Lista de dietistas-nutricionistas con consultawww.codnib.es
• Medlineplus. Información de salud. https://es.familydoctor.org/condicion/sindrome-del-intestino-irritable/?adfree=true
• Listado de alimentos bajos en FODMAP de la International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders(Inglés). https://aboutibs.org/low-fodmap-diet/measuring-fodmaps-in-foods.html

• Se recomienda llevar un registro de ingesta y síntomas para ayudar a identificar los alimentos que se toleran mal.

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Justificación de la terapia dietético-nutricional

Las líneas de intervención claves previas a la terapia farmacológica son la terapia dietético-nutricional para el control del peso corporal y otros factores de riesgo y el incremento de actividad física.

Objetivo del consejo dietético-nutricional básico dirigido al paciente

• Prevenir y/o revertir el SM.
• Controlar el peso y reducir los factores de riesgo cardiovascular.
• Mejorar el control glucémico

Características de la dieta

• Dieta tipo mediterránea rica en verduras, frutas, legumbres, frutos secos, cereales integrales, aceite de oliva virgen extra para cocinar y aliñar, y moderada en lácteos bajos en grasa, carnes magras, pescados y huevos, y baja en alimentos procesados, carne roja y sus derivados.
• Dieta con restricción calórica adaptada al individuo para la reducción de entre un 5-10% del peso inicial en un plazo de 6-12 meses.

Tiempo estimado de tratamiento

Debido a las características de este tipo de pacientes, la duración del tratamiento suele prolongarse varios años.

Aspectos de especial atención

• En mayores de 50 años con SM y en tratamiento con metformina, asegurar el aporte de vitamina B12, a partir de la dieta y/o suplementos con 1000mg/día.
• En mayores de 50 años con obesidad, piel oscura y/o baja exposición solar, asegurar una ingesta de 800-1000UI/día de vitamina D mediante dieta, alimentos fortificados (leche o yogures desnatados con vitamina D y cereales del desayuno fortificados sin azúcares añadidos) o suplementos.
• Se recomienda la práctica regular de ejercicio, al menos 30 min de 5 a 7 días por semana. Para su implementación pueden consultar las guías para la prescripción de ejercicio físico en pacientes con riesgo cardiovascular.

Criterios para la derivación al dietista-nutricionista. Información relevante para la interconsulta

• SM + otra enfermedad concomitante
• SM + polimedicados o anticoagulantes orales
• SM + sobreingesta frecuente, crónica y recurrente o TCA
• SM + vegetarianos/veganos

Referencias bibliográficas

• Practice Based Evidence in Nutrition P. Metabolic Syndrome [Internet]. 2014 [cited 2017 Dec 11]. Available from: http://www.pennutrition.com/
• National Health System N. Metabolic syndrome – NHS.UK [Internet]. [cited 2017 Dec 20]. Available from: https://www.nhs.uk/conditions/metabolic-syndrome/
• Gonzalez-Campoy J, St. Jeor S, Castorino K, Ebrahim A, Hurley D, Jovanovic L, et al. Clinical Practice Guidelines for Healthy Eating for the Prevention and Treatment of Metabolic and Endocrine Diseases in Adults: Cosponsored by The American Association of Clinical Endocrinologists/The American College of Endocrinology and The Obesity Society. Endocr Pract [Internet]. 2013 Sep 15 [cited 2017 Dec 18];19(Supplement 3):1–82. Available from: http://journals.aace.com/doi/abs/10.4158/EP13155.GL
• NICE. Cardiovascular disease: risk assessment and reduction, including lipid modification. 2014 [cited 2017 Dec 11]; Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/cg181/resources/cardiovascular-disease-risk-assessment-and-reduction-including-lipid-modification-pdf-35109807660997
• Salas-Salvadó J et al. Effect of a Mediterranean diet supplemented with nuts on metabolic syndrome status: one-year results of the PREDIMED randomized trial. Arch Intern Med. 2008 Dec 8;168(22):2449-58.