• Siga una dieta variada y equilibrada, rica en frutas y verduras, legumbres, frutos secos, cereales integrales, moderada en lácteos bajos en grasa, carnes magras, pescados y aceite de oliva como grasa principal, mejor si es virgen extra, y baja en carnes rojas y derivados y alimentos ultraprocesados ricos en sal, grasa saturadas y trans y/o azúcares.
• Coma cada 2 o 3 horas y en poca cantidad. Respete los horarios de las comidas en la medida de lo posible. Intente no saltarse comidas y no cene tarde.
• Coma despacio masticando muy bien los alimentos. Adquiera una correcta postura para comer y manténgase bien incorporado tras las comidas.
• Evite las bebidas alcohólicas y con gas, así como las infusiones de menta o poleo. Disminuya o evite el té y el café, incluido el descafeinado.
• Evite las comidas copiosas y alimentos ricos en grasa como embutidos, chocolate, salsas, precocinados, galletas, mantequilla, manteca, bollería y comida rápida.
• Tome agua entre comidas y no durante, y si lo hace, que sea en poca cantidad.
• En periodos de acidez y reflujo, evite durante unos días los alimentos integrales.
• Intente identificar los alimentos y bebidas que le empeoran o provocan síntomas. Estos varían mucho de una persona a otra. A continuación le exponemos los más habituales que se asocian a acidez o reflujo:
  • Las especias picantes (pimienta, pimentón, cayena, guindillas…)
  • El vinagre, el ajo, pimiento, cebolla y tomate, especialmente en salsa.
  • Las frutas cítricas (naranja, mandarina, pomelo, limón) y sus zumos, así como otras frutas ácidas (frutas poco maduras y algunas variedades de manzana). Si tiene acidez cuando toma fruta entera, tómela en pequeñas cantidades, quitando la piel y seleccionado las más maduras.

• Compruebe con los profesionales del centro de salud que los medicamentos que tome habitualmente no sean los causantes del reflujo o el ardor.
• Siga las recomendaciones de los profesionales del centro de salud en cuanto al uso de protectores gástricos y antiácidos.
• No se acueste justo después de las comidas: espere unas 2 o 3 horas. Si está en la cama, mantenga inclinada la cabecera unos 30 º para quedar casi sentado y evite inclinarse hacia adelante.
• No fume, pues el tabaco aumenta la secreción de ácido en el estómago.
• Si tiene exceso de peso siga los consejos de los profesionales del centro de salud para reducirlo poco a poco.
• No utilizar ropa ajustada ni cinturones que puedan presionar el abdomen, especialmente después de las comidas.
• Integre la actividad física en su día a día. Por ejemplo caminar 30-60minutos al día.

Menú genérico

Ej. Lunes

• Cocine al vapor, a la plancha, al papillote o hervido, antes que otras técnicas culinarias que añadan grasa a los alimentos como la fritura, rebozados, empanados…
• No condimentar en exceso los alimentos.
• Siempre que pueda compre alimentos de proximidad, frescos y de temporada.
• Limite el consumo de alimentos envasados, procesados y/o precocinados y lea las etiquetas para elegir los que tengan menos sal, grasas saturas y azúcares.

• Compruebe periódicamente que cumple con la recomendación de consumo de frutas, verduras, pescados, frutos secos, aceite de oliva, etc., y que no consume habitualmente bollería, refrescos, mantequilla, comida rápida, carnes y embutidos, etc.
• Registre su actividad física diaria.
• Controle la evolución de su peso.

• Fundación Española del Aparato Digestivo https://www.saludigestivo.es/mes-saludigestivo/enfermedad-por-reflujo-gastroesofagico-y-esofago-de-barret/
• Sociedad española de gastroenterología https://www.aegastro.es/pacientes/infogastrum/enfermedad-por-reflujo-gastroesofagico
• Portal de salud en español. Reflujo gastroesofágico https://medlineplus.gov/spanish/gerd.html
• Guía de alimentación saludable http://e-alvac.caib.es/es/guia.html

(DESCARGAR) INFORMACIÓN PARA PROFESIONALES

Justificación de la terapia dietético-nutricional.

Las modificaciones en la dieta pueden mejorar los síntomas secundarios a la ERGE. Por este motivo está indicado el tratamiento dietético en todos los pacientes con enfermedad clínicamente significativa.

Objetivo del consejo dietético-nutricional básico dirigido al paciente

Reducir los síntomas asociados a la ERGE (pirosis o ardor, regurgitación alimenticia, dolor torácico…), así como el riesgo de esofagitis y de sus complicaciones.

Características de la dieta

• Aunque no exista una dieta específica, se recomienda en fase activa de la enfermedad, evitar los alimentos que modifican la presión del esfínter esofágico inferior (EEI) y los que producen pirosis con más frecuencia, aunque con un marcado componente de tolerancia individual.
• No se recomienda la exclusión sistemática de alimentos o bebidas comúnmente asociados a síntomas de ERGE, sino que sea el paciente el que excluya los alimentos que asocia a sus síntomas.
• Alimentos y bebidas que reducen la presión del EEI: bebidas alcohólicas, chocolate, alimentos de alto contenido graso y bebidas carbonatadas.
• Alimentos comúnmente asociados a síntomas: frutas cítricas y su zumos, frutas ácidas o inmaduras, alimentos picantes, cebolla, ajo, salsa de tomate.
• Las bebidas con cafeína aumentan los síntomas de ERGE.
• Se recomienda cenar 2-3 horas antes de acostarse en pacientes con síntomas de ERGE nocturna.
• En personas con aumento de peso reciente o con sobrepeso o obesidad, la pérdida de peso reduce los síntomas y previene complicaciones adicionales.

Tiempo estimado de tratamiento

La enfermedad por ERGE es de larga duración y el tratamiento a seguir (cambios en el estilo de vida, medicamentos o cirugía) dependerá de la gravedad de la acidez y otros síntomas.

Aspectos de especial atención

• Conocer los aspectos dietéticos o estilos de vida que pueden contribuir o aumentar el riesgo de padecer RGE y sus síntomas.
• La acidez gástrica y el reflujo gastroesofágico se pueden producir o empeorar durante el embarazo.

Criterios para la derivación al dietista-nutricionista.

Derivar a un dietista-nutricionista inmediatamente después de establecer el diagnóstico de ERGE, especialmente si los síntomas son graves.

Referencias bibliográficas

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• Kaltenbach T, Crockett S, Gerson LB. Are lifestyle measures effective in patients with gastroesophageal reflux disease? An evidence-based approach. Arch Intern Med 2006;166:965–71.
• Ness-Jensen E, Hveem K, El-Serag H, Lagergren J. Lifestyle Intervention in Gastroesophageal Reflux Disease. Clin Gastroenterol Hepatol Off Clin Pract J Am Gastroenterol Assoc. 2016 Feb;14(2):175–182.e3.
• Armstrong D, Marshall JK, Chiba N, Enns R, Fallone CA, Fass R, et al. Canadian Consensus Conference on the management of gastroesophageal reflux disease in adults – update 2004. Can J Gastroenterol J Can 2005 Jan;19(1):15–35.
• Toward Optimized Practice (TOP) Working Group for GERD. 2009 January. Treatment of gastroesophageal reflux (GERD) disease in adults: clinical practice guideline. Edmonton, AB: Toward Optimized Practice. Available from http://www.topalbertadoctorsorg
• Gastro-oesophageal reflflux disease and dyspepsia in adults: investigation and management. NICE Guidline. 2014. http://nice.org.uk/guidance/