• Seguir una dieta equilibrada y saludable, con raciones adecuadas de los alimentos recomendados, así como mantener un estilo de vida activo, le ayudará a ir aumentando de peso de manera adecuada durante el embarazo.
• Siga una dieta tipo mediterránea rica en verduras, frutas, legumbres, frutos secos, cereales integrales (arroz, pasta y pan), lácteos (leche, yogur y queso) bajos en grasa, carnes magras, pescados y huevos, y use aceite de oliva como grasa principal, mejor si es virgen extra.
• Evite los alimentos procesados ricos en sal, grasa saturada y/o azúcares, como los embutidos, salsas, precocinados, galletas, mantequilla, manteca, bollería, comida rápida.
• Puede comer todo tipo de fruta fresca distribuida a lo largo del día.
• Planifique sus comidas e intente mantener horarios regulares.
• Modere el consumo de sal, y asegúrese de que la que use, sea sal yodada. Para ello compruebe el etiquetado.
• Mantenga el consumo de cafeína lo más bajo posible.
• Evite los refrescos y los zumos en general
• No consuma bebidas con alcohol.
• No tome agua de pozos o cisternas si antes no tiene la seguridad de que ha sido tratada para que sea potable.
• Evite el consumo de algas comestibles.
• Durante el embarazo hay riesgos de infección o intoxicación, derivados del consumo de algunos alimentos como lácteos, carnes, pescados y huevos:

Recomendaciones generales desinfección y cocinado:

• Desinfecte las frutas y hortalizas que vaya a consumir en crudo. Puede utilizar lejía apta para la desinfección de agua de beber (4 gotas por Litro): sumerja durante 15 minutos los vegetales, aclárelos bien y escurra. También debe aplicar este tratamiento a las ensaladas en bolsa y a los germinados (alfalfa, soja, …).
• Esmere la higiene de manos, superficies y utensilios cuando manipule carne cruda, aves, mariscos, pescados, frutas o verduras crudas.
• No compre lácteos elaborados con leche cruda, para ello lea las etiquetas.
• Cocine bien los huevos, hasta que la yema y la clara queden cuajadas.
• Si compra pescado fresco, pida que lo limpien y le eliminen las vísceras, y cocínelo bien hecho.
• La carne debe cocinarse bien antes de su consumo, hasta que cambie de color. Si quiere consumir de manera ocasional embutidos crudos curados, deben congelarse previamente durante 10 días a -20ºC (asegúrese de que su congelador alcanza esa temperatura)

Menú genérico

*Siempre cocinar y aliñar con aceite de oliva virgen extra.

**Las cantidades dependerán del horario de las comidas principales.

Ej. Lunes

• Evite los alimentos “aptos para diabéticos” pues suelen ser ricos en grasa, sal y/o azúcares ocultos.
• Practique actividad física de intensidad moderada; como caminar, nadar…; durante al menos 30 minutos al día. Pida información en su centro de salud sobre las rutas saludables y los grupos de paseo (http://e-alvac.caib.es/es/rutas-rutas.html).
• No fume y evite la exposición al humo del tabaco
• No tome ningún tipo de suplemento que no sea recomendado por su equipo de atención primaria.
• Considerando el control de sus glucemias y evolución de su peso, si su profesional de referencia en el centro de salud lo ve necesario, podrá entregarle una dieta más detallada o indicarle como organizar de forma sencilla sus comidas.
• La lactancia materna aporta beneficios tanto para su bebé como para usted.

• Información práctica y visual sobre alimentos y recetas de la Fundación Alicia y del Ciberdem, método plato: http://diabetesalacarta.org
• WEB de la Asociación Americana de Diabetes en español: http://www.diabetes.org/es
• Servicio de Seguridad Alimentaria: http://www.caib.es/sites/seguretatalimentaria/es/alimentacion_segura_durante_el_embarazo-82624/
• Matronas y tú: https://matronasytu.com
• Alimentación saludable: http://e-alvac.caib.es/guia.html

(DESCARGAR) INFORMACIÓN PARA PROFESIONALES

Justificación de la terapia dietético-nutricional.

• La terapia dietético-nutricional y promocionar un estilo de vida activo ayuda a controlar el nivel de glucosa en sangre y proporcionar a la mujer y a su bebé los nutrientes necesarios para un embarazo saludable.

Objetivo del consejo dietético-nutricional básico dirigido al paciente

• Controlar los niveles de glucosa en sangre.
• Proporcionar una ingesta de energía y nutrientes adecuadas para promover la salud fetal, neonatal y del niño a largo plazo, así como la materna.

Características de la dieta

• Seguir las recomendaciones dietéticas generales para EMBARAZO respecto de seguridad alimentaria y suplementación.
• Seguir un estilo de vida saludable es fundamental en el tratamiento de la diabetes mellitus gestacional y puede ser el tratamiento suficiente para muchas mujeres.
• Consejo lo más individualizado posible en el aporte y distribución de carbohidratos a lo largo del día. Especialmente en el desayuno, por la tendencia que existe en tener la glucemia postprandial elevada.
• El aporte de calorías no debe ser inferior a 1600 – 1800 kcal (equivale a 175 g de carbohidratos y 71 g de proteínas).
• Edulcorantes artificiales seguros durante el embarazo: acesulfame K (E950); aspartamo (E951), ciclamato (E952), sacarina (E954), sucralosa (E955 y neotamo (E961) y poliacoholes como el manitol, maltitol, lactitol, sorbitol o xilitol.

Otras recomendaciones

• En mujeres con diabetes gestacional y sobrepeso u obesidad, la reducción de ingesta energética en no más del 30% de la habitual, es segura. Si el IMC pre embarazo está entre 25 y 29.9 kg/m² la ganancia de peso adecuada sería entre 7 y 11.5 kg y si es superior a 30 kg/m², debería ser entre 5 y 9 Kg.
• Asegurar la promoción de hábitos alimentarios saludables y estilo de vida activo tras el parto para reducir el riesgo diabetes tipo 2.
• Animar a la práctica de actividad física de intensidad moderada durante al menos 30 minutos al día e individualizar todo lo posible.
• Informar sobre los beneficios de lactancia materna y formar en el proceso de iniciación y mantenimientos de la misma.

Tiempo estimado de tratamiento

La intervención dietético-nutricional debe mantenerse a la largo del embarazo.

Aspectos de especial atención

• La terapia grupal, motiva a las pacientes a ser parte activa de su tratamiento.

Criterios para la derivación al dietista-nutricionista. Información relevante para la interconsulta.

• Las mujeres embarazadas que son diagnosticadas con diabetes gestacional deberían ser referidas a un Dietista-Nutricionista para la terapia de nutrición médica.
• Información relevante:
• Complicaciones y/o comorbilidades.
• Analítica reciente con: Hb A1c y glucosa.
• Medicación
• Otros: semanas gestación, peso, altura y tensión arterial.

Referencias bibliográficas

• Management of Diabetes in Pregnancy: Standards of Medical Care in Diabetes-2018. American Diabetes Association. Diabetes Care 2018 Jan; 41 (Supplement 1): S38-50. Available from: https://doi.org/10.2337/dc18-S013.
• Pregnancy and diabetes. Global Guideline. International Diabetes Federation 2009. Available from:www.idf.org.
• National Institute for Care and Health Excellence. Diabetes in pregnancy. NICE guideline NG3. February 2015. Available from: https://nice.org.uk.
• The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) Initiative on gestational diabetes mellitus: A pragmatic guide for diagnosis, management, and care. International Journal of Gynecology and Obstetrics 131 S3 (2015) S173–S211. Available from:https://www.figo.org.
• National Guideline Clearinghouse (NGC). Guideline summary: Gestational diabetes mellitus evidence-based nutrition practice guideline. In: National Guideline Clearinghouse (NGC) Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ); 2016 Jan 01. [cited 2018 Jun 02]. Available: https://www.guideline.gov
• Estratègia de diabetes de les Illes Balears. Govern de les Illes Balears. En: www.ibsalut.es