• Aumente en el consumo de alimentos de origen vegetal como frutas y hortalizas, legumbres, frutos secos, semillas y cereales integrales como el arroz, el pan, la pasta, etc.
• Utilice el aceite de oliva como grasa principal para aliñar y cocinar, y siempre que pueda elija el virgen extra.
• En caso de exceso de peso pida consejo en su centro salud para alcanzar poco a poco un peso saludable.
• Tome fruta de postre y entre horas, y al menos una ración de hortalizas (120-150g, medio plato) en la comida y otra en la cena, asegurando una en crudo (ensalada).
• Elija pescados y aves, antes que otras carnes como el cerdo, ternera y cordero. Si toma carne de cerdo, elija la que menos grasa tenga y evite las partes grasas como la costilla, chuletas de cuello, panceta, etc.
• Evite los alimentos procesados ricos en sal, grasa saturada y/o azúcares, como los embutidos, mantequilla, manteca, bollería, hamburguesas, comida rápida o refrescos.
• Elija lácteos (leche, yogur y quesos) bajos en grasa.
• Tome al menos 3 raciones de legumbres a la semana y tome a diario frutos secos y semillas sin sal, tales como almendras, pipas de calabaza, nueces, etc.
• Beba agua durante las comidas y evite el consumo de alcohol. Si acostumbra a beber vino en las comidas, no exceda de 2 copas al día si es usted hombre y 1 si es usted mujer

Menú genérico

Ej. Lunes

• Si tiene tiempo, prepare su propia comida y siempre que sea posible, disfrute de compartir la mesa con amigos y familiares
• Recupere las recetas tradicionales, en especial las de pescados, legumbres, verduras, huevos, y carnes de ave o conejo.
• Asegure que la mitad de su plato (comida y cena) esté compuesto por verduras.
• Las legumbres cocidas son una opción cómoda para facilitar su consumo.
• Elija habitualmente pan moreno y variedades integrales de arroz, pan, pasta, cuscús, etc.
• Limite el consumo de alimentos envasados, procesados y/o precocinados y lea las etiquetas, eligiendo los que menos grasas saturadas, sal y azúcares tengan.
• Cocine con las técnicas que mejor mantengan el sabor de los alimentos tales como al vapor, salteado, microondas o papillote.

• El estrés puede afectar a su salud, disfrute de un estilo de vida mediterráneo.
• Practique ejercicio físico moderado (caminar rápido, nordik walking, bicicleta, elíptica…) al menos 30 minutos de 5 a 7 días a la semana o intente caminar 10.000 pasos diarios. Pida información en su centro de salud sobre las rutas saludables y los grupos de paseo (http://e-alvac.caib.es/es/rutas-rutas.html)
• Si come fuera de casa, elija restaurantes con el distintivo “Sabor Mediterráneo”

• Compruebe periódicamente que cumple con la recomendación de consumo de frutas, verduras, pescados, frutos secos, aceite de oliva, etc., y que no consume habitualmente bollería, refrescos, mantequilla, comida rápida, carnes y embutidos, etc.
• Registre su actividad física diaria y muestre el registro a su equipo de atención primaria.
• Si tiene exceso de peso, haga controles periódicos (mínimo cada seis meses) en su centro de salud.

• Alimentación saludable: http://e-alvac.caib.es/guia.html
• Guía “Sabor Mediterráneo” http://e-alvac.caib.es/sm/es/establiments.html
• Recetas de Dieta Mediterránea. http://predimed-es.weebly.com/recetas.html
• Fundación Dieta Mediterránea. Información, recetas y menús propios de una dieta mediterránea: https://dietamediterranea.com/
• Para valora su nivel de actividad física. https://apps.caib.es/plasalutfront/formularios/ipaq/ipaq.xhtml

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Justificación de la terapia dietético-nutricional

Existe evidencia robusta de que el seguimiento de la dieta mediterránea reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares, mortalidad general, diabetes tipo 2 y algunos tipos de cáncer. Además ayudaría a conservar la función cognitiva y a reducir la inflamación y el daño celular por estrés oxidativo.

El estudio PREDIMED, demostró que en una población con alto riesgo cardiovascular, una dieta mediterránea suplementada con aceite de oliva virgen extra o frutos secos y sin ninguna restricción de grasas y calorías, reduce en un 30% el riesgo de eventos cardiovasculares mayores (muerte, ictus e infarto).

Objetivo del consejo dietético-nutricional básico dirigido al paciente

• Promover hábitos alimentarios saludables
• Reducir el riesgo cardiovascular y de diabetes tipo 2.

Características de la dieta

• Patrón alimentario rico en frutas y verduras, legumbres, frutos secos, cereales integrales, moderada en lácteos bajos en grasa, carnes magras, pescados y aceite de oliva, y baja en carnes rojas y derivados y alimentos ultraprocesados ricos en sal, grasa saturadas y trans y/o azúcares.
• Siempre que sea posible, se incluirá el aceite de oliva virgen extra como grasa principal para cocinar y aliñar los alimentos.
• Recetas tradicionales ricas en alimentos de origen vegetal, de temporada y proximidad.
• Consumo de al menos 3 raciones de legumbres por semana y casi diario el de frutos secos
• Presencia de pescado en al menos 3 preparaciones culinarias a la semana.
• Las carnes blancas (aves y conejo), prevalecen frente a las rojas (cerdo, cordero y ternera), que se limitan a un consumo mensual, seleccionando las carnes muy magras.
• En caso de consumo de alcohol, se sugiere limitar a las comidas y no superar 2 unidades/día en los varones y 1 unidad/día en las mujeres, así como informar de la cantidad de alcohol que equivale a una unidad y del riesgo asociado al exceso de consumo.
• Ingestas frugales y en entornos sosegados

Tiempo estimado de tratamiento

La intervención dietético-nutricional debe considerarse como parte del patrón alimentario de los pacientes, manteniéndolo a lo largo de toda su vida.

Indicadores de evaluación del consejo dado al paciente

• Test de adherencia a la dieta mediterránea disponible en eSIAP.
• Controles de peso en caso de sobrepeso/obesidad.
• Test de adherencia a las pautas de actividad física. https://apps.caib.es/plasalutfront/formularios/ipaq/ipaq.xhtml

Aspectos de especial atención

• En pacientes con exceso de peso u obesidad central se recomienda tomar medidas para la reducción ponderal.
• Animar a la práctica regular de ejercicio, al menos 30 min de 5 a 7 días por semana. Para el consejo, consultar las guías de prescripción de ejercicio físico.
• Terapia antitabaco en caso de fumadores.
• El consumo de bebidas alcohólicas durante las comidas, no es determinante en la adhesión al patrón de dieta mediterránea.

Criterios para la derivación al dietista-nutricionista. Información relevante para la interconsulta.

• Evaluación de los hábitos dietéticos y valoración nutricional
• Sobrepeso/obesidad y/o resistencia a la insulina/diabetes
• Hipertensos con otros factores de riesgo o enfermedades
• Hipertensión secundaria a otras enfermedades o estados como la preeclampsia durante el embarazo

Referencias bibliográficas

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• Lopez-Garcia E, Rodriguez-Artalejo F, Li TY, Fung TT, Li S, Willett WC, Rimm EB, Hu FB. The Mediterranean-style dietary pattern and mortality among men and women with cardiovascular disease. AJCN. 2013 Oct 30;99(1):172-80.
• Willett WC, Sacks F, Trichopoulou A, Drescher G, Ferro-Luzzi A, Helsing E, Trichopoulos D. Mediterranean diet pyramid: a cultural model for healthy eating. AJCN. 1995 Jun 1;61(6):1402S-6S.
• Salas-Salvadó J, Bulló M, Babio N, Martínez-González MÁ, Ibarrola-Jurado N, Basora J, Estruch R, Covas MI, Corella D, Arós F, Ruiz-Gutiérrez V. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with the Mediterranean diet. Diabetes care. 2011 Jan 1;34(1):14-9.
• Gifford KD. Dietary fats, eating guides, and public policy: history, critique, and recommendations. Am J Med. 2002 Dec 30;113(9):89-106.
• Samieri C, Sun Q, Townsend MK, Chiuve SE, Okereke OI, Willett WC, Stampfer M, Grodstein F. The Association Between Dietary Patterns at Midlife and Health in Aging: An Observational Study. Annals of internal medicine. 2013 Nov 5;159(9):584-91.