• Seguir una dieta equilibrada i saludable, amb racions adequades dels aliments recomanats, així com mantenir un estil de vida actiu, us ajudarà a anar augmentant de pes de manera adequada durant l'embaràs.
• Seguiu una dieta tipus mediterrània rica en verdures, fruites, llegums, fruits secs, cereals integrals (arròs, pasta i pa), lactis (llet, iogurt i formatge) baixos en greix, carns magres, peixos i ous, i utilitzeu oli d'oliva com a greix principal, millor si és vir.
• Eviteu els aliments processats rics en sal, greix saturat i/o sucres, com els embotits, salses, precuinats, galetes, mantega, mantega, brioixeria, menjar ràpid.
• Podeu menjar tot tipus de fruita fresca distribuïda al llarg del dia.
• Planifiqueu els àpats i intenteu mantenir horaris regulars.
• Modereu el consum de sal, i assegureu-vos que la que utilitzeu, sigui sal iodada. Per fer-ho, comproveu l'etiquetatge.
• Mantingueu el consum de cafeïna el més baix possible.
• Eviteu els refrescos i els sucs en general
• No consumiu begudes amb alcohol.
• No preneu aigua de pous o cisternes si abans no teniu la seguretat que ha estat tractada perquè sigui potable.
• Eviteu el consum d'algues comestibles.
• Durant l'embaràs hi ha riscos d'infecció o intoxicació, derivats del consum d'alguns aliments com lactis, carns, peixos i ous:

Recomanacions generals desinfecció i cuinat:

• Desinfecte las frutas y hortalizas que vaya a consumir en crudo. Puede utilizar lejía apta para la desinfección de agua de beber (4 gotas por Litro): sumerja durante 15 minutos los vegetales, aclárelos bien y escurra. También debe aplicar este tratamiento a las ensaladas en bolsa y a los germinados (alfalfa, soja, …).
• Esmereu la higiene de mans, superfícies i utensilis quan manipuli carn crua, aus, mariscs, peixos, fruites o verdures crues.
• No compreu lactis elaborats amb llet crua, per això llegiu les etiquetes.
• Cuini bé els ous, fins que el rovell i la clara quedin quallades.
• Si compreu peix fresc, demaneu que el netegin i li eliminin les vísceres, i cuineu-ho ben fet.
• La carn s'ha de cuinar bé abans del consum, fins que canviï de color. Si voleu consumir de manera ocasional embotits crus curats, s'han de congelar prèviament durant 10 dies a -20ºC (assegureu-vos que el vostre congelador arriba a aquesta temperatura)

Menú genèric

*Sempre cuinar i amanir amb oli d'oliva verge extra.

**Les quantitats dependran de l'horari dels àpats principals.

Ex. Dilluns

• Eviteu els aliments “aptes per a diabètics” ja que solen ser rics en greix, sal i/o sucres ocults.
• Practique actividad física de intensidad moderada; como caminar, nadar…; durante al menos 30 minutos al día. Pida información en su centro de salud sobre las rutas saludables y los grupos de paseo (http://e-alvac.caib.es/es/rutas-rutas.html).
• No fumeu i eviteu l'exposició al fum del tabac
• No preneu cap tipus de suplement que no sigui recomanat pel vostre equip d'atenció primària.
• Considerant el control de les seves glucèmies i evolució del seu pes, si el seu professional de referència al centre de salut ho veu necessari, podrà lliurar-li una dieta més detallada o indicar com organitzar de forma senzilla els seus àpats.
• La lactància materna aporta beneficis tant per al nadó com per a vostè.

• Informació pràctica i visual sobre aliments i receptes de la Fundació Alícia i del Ciberdem, mètode plat: http://diabetesalacarta.org
• WEB de l'Associació Americana de Diabetis en espanyol: http://www.diabetes.org/es
• Servei de Seguretat Alimentària: http://www.caib.es/sites/seguretatalimentaria/es/alimentacion_segura_durante_el_embarazo-82624/
• Matrones i tu: https://matronasytu.com
• Alimentació saludable: http://e-alvac.caib.es/guia.html

(DESCARGAR) INFORMACIÓ PER A PROFESSIONALS

Justificació de la teràpia dieteticonutricional.

• La teràpia dieteticonutricional i promocionar un estil de vida actiu ajuda a controlar el nivell de glucosa en sang i proporcionar a la dona i al seu nadó els nutrients necessaris per a un embaràs saludable.

Objectiu del consell dieteticonutricional bàsic dirigit al pacient

• Controlar els nivells de glucosa a la sang.
• Proporcionar una ingesta denergia i nutrients adequades per promoure la salut fetal, neonatal i del nen a llarg termini, així com la materna.

Característiques de la dieta

• Seguir les recomanacions dietètiques generals per a EMBARÀS respecte de seguretat alimentària i suplementació.
• Seguir un estil de vida saludable és fonamental en el tractament de la diabetis mellitus gestacional i pot ser el tractament suficient per a moltes dones.
• Consell el més individualitzat possible en l'aportació i la distribució de carbohidrats al llarg del dia. Especialment per esmorzar, per la tendència que existeix a tenir la glucèmia postprandial elevada.
• El aporte de calorías no debe ser inferior a 1600 – 1800 kcal (equivale a 175 g de carbohidratos y 71 g de proteínas).
• Edulcorants artificials assegurances durant l'embaràs: acesulfame K (E950); aspartam (E951), ciclamat (E952), sacarina (E954), sucralosa (E955 i neotam (E961) i poliacohols com el manitol, maltitol, lactitol, sorbitol o xilitol.

Altres recomanacions

• En dones amb diabetis gestacional i excés de pes o obesitat, la reducció d'ingesta energètica en no més del 30% de l'habitual és segura. Si l'IMC pre embaràs està entre 25 i 29,9 kg/m² el guany de pes adequat seria entre 7 i 11.5 kg i si és superior a 30 kg/m², hauria de ser entre 5 i 9 Kg.
• Assegurar la promoció dhàbits alimentaris saludables i estil de vida actiu després del part per reduir el risc diabetis tipus 2.
• Animeu la pràctica d'activitat física d'intensitat moderada durant almenys 30 minuts al dia i individualitzeu tot el possible.
• Informar sobre els beneficis de lactància materna i formar-ne en el procés d'iniciació i manteniments.

Temps estimat de tractament

La intervenció dieteticonutricional s'ha de mantenir al llarg de l'embaràs.

Aspectes d'atenció especial

• La teràpia grupal motiva les pacients a ser part activa del seu tractament.

Criteris per a la derivació al dietista-nutricionista. Informació rellevant per a la interconsulta.

• Les dones embarassades que són diagnosticades amb diabetis gestacional haurien de ser referides a un dietista-nutricionista per a la teràpia de nutrició mèdica.
• Informació rellevant:
• Complicacions i/o comorbiditats.
• Analítica recent amb: Hb A1c i glucosa.
• Medicació
• Altres: setmanes gestació, pes, altura i tensió arterial.

Referències bibliogràfiques

• Management of Diabetes in Pregnancy: Standards of Medical Care in Diabetes-2018. American Diabetis Association. Diabetis Care 2018 Jan; 41 (Supplement 1): S38-50. Available from: https://doi.org/10.2337/dc18-S013.
• Pregnancy and diabetis. Global Guideline. International Diabetes Federation 2009. Available from:www.idf.org.
• National Institute for Care and Health Excellence. Diabetis in pregnancy. NICE guideline NG3. February 2015. Available from: https://nice.org.uk.
• International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) Initiative on gestational diabetis mellitus: A pragmatic guide for diagnosi, management, and care. International Journal of Gynecology and Obstetrics 131 S3 (2015) S173–S211. Available from:https://www.figo.org.
• National Guideline Clearinghouse (NGC). Guideline summary: Gestational diabetis mellitus evidence-based nutrition practice guideline. In: National Guideline Clearinghouse (NGC) Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ); 2016 Jan 01. [cited 2018 Jun 02]. Available: https://www.guideline.gov
• Estratègia de diabetis de les Illes Balears. Govern de les Illes Balears. A: www.ibsalut.es