De 0 a 6 mesos: lactància exclusiva

• La llet materna exclusiva és el millor aliment per als 6 primers mesos de vida.
• Si no és possible la lactància materna utilitzar llets d'inici o tipus 1 de 0 a 4-6 mesos i llets de continuació o tipus 2 a partir del 6è mes.
• Oferir lactància o llet adaptada a demanda quan el nadó tingui gana i fins que no en vulgui més.
• Si preneu llet a demanda, no necessiteu beure aigua. Oferir aigua a partir del 6è mes.

De 6 mesos en endavant

• La llet ha de ser el principal aliment, però se n'han d'incorporar de nous.
• Es recomana la lactància materna a demanda fins als 2 anys o més.
• Si el nadó pren llet de fórmula oferir uns 280-500ml/dia, respectant la sensació de gana i sacietat.
• Evitar els sucs i altres begudes ensucrades.
• Adaptar la textura dels aliments a l'interès del nadó i el ritme de dentició, per exemple aixafar en lloc de triturar i oferir aliments tallats a trossets.
• Als 12 mesos, han de beure principalment d'una tassa o tassa d'entrenament en lloc de biberó. Als 24 mesos, el nadó ha de menjar tot sol.
• No afegiu-hi sucre, mel ni edulcorants.
• Evitar la sal fins als 12 mesos. A partir d'aquesta edat, reduir la sal dels plats i fer servir sal iodada.
• Utilitzeu oli d'oliva, verge extra si és possible, per cuinar i amanir.

Recomanacions en el moment del dinar:

• Crear entorns relaxats i còmodes durant el menjar, evitant distraccions com la televisió, telèfons o tauletes.
• Tenir paciència i una actitud receptiva i tolerant davant del rebuig de nous aliments, ja que són situacions sovint transitòries.
• Respectar els senyals de gana i sacietat, ja que el nadó pren el que necessita a cada moment. No forçar a menjar, ni sobreestimar allò que el nadó necessita.
• Es recomana que els nens comparteixin els àpats amb la família i prenguin els mateixos aliments i preparacions, amb adaptacions quan calgui.

Per què és important seguir aquests consells?

• Els nens són un grup molt sensible, ja que el seu sistema immunitari és immadur i menys eficaç per combatre infeccions o intoxicacions causades per aliments.

Consells generals d'higiene:

 Compra segura d'aliments

• Compri els aliments només en establiments autoritzats i en allò que pugui constatar les mesures d'higiene.
• Comprar els aliments congelats al final i fer servir bosses isotèrmiques.

 Abans de començar a preparar aliments:

• Emmagatzemeu els aliments tapats i separats segons la seva naturalesa.
• Col · loqueu els aliments cuinats a la part de dalt de la nevera i els crus a baix.
• Mantingueu l'ordre en nevera i en rebost, i vigileu les dates de caducitat.
• No use los mismos utensilios (cuchillos, tablas,…) para alimentos crudos y cocinados.
• Renteu-vos les mans i mantingueu també nets utensilis i superfícies.
• Assegureu-vos que els nens també es renten les mans abans de menjar.

 Preparació d'aliments:

• Comproveu que els aliments estan ben conservats i sense caducar.
• Descongeleu els aliments a la nevera, mai a temperatura ambient. No torneu a congelar un aliment descongelat.
• Assegureu que durant el cuinat, els aliments arriben als 65ºC. Han de bullir i canviar de color a l'interior.
• No reescalfeu més d'una vegada el mateix aliment.
• Consumiu els aliments una vegada cuinats o refredeu-los el més ràpid possible per refrigerar-los.
• Els aliments que es consumeixen en cru com amanides o fruites sense pelar, s'han de desinfectar (1 culleradeta de lleixiu apta per desinfectar aigua, en 5 L d'aigua, mantenir uns minuts i esbandir amb aigua corrent).

 En acabar la preparació d'aliments:

• Per conservar els aliments eviteu la contaminació creuada amb altres cuinats o crus guardant-los en recipients adequats.

Consideracions especials per minimitzar riscos presents en aliments:

Carn de caça abatuda amb munició i presència de plom:

• No es recomana en menors de 6 anys.

 Mariscs i presència de cadmi:

• En menors de 3 anys evitar el consum de caps de cabra, cranc, bou de mar, gambes, llagostins, escamarlans, etc.

 Peixos blaus de grans dimensions i presència de mercuri:

• Evitar en menors de 3 anys el consum de peix espasa, tintorera, tonyina i lluç de riu.
• Entre els 3 i 12 anys, limitar el consum a 50 g/setmana o 100 g/2 setmanes.

Aquesta restricció no afecta peixos blaus més petits com sardines, seitons, sorells, salmó, verat, etc.

Bledes i espinacs i presència de nitrats:

• Els nens menors de 12 mesos no han de menjar aquestes verdures.
• A partir de l'any, no s'han de consumir més d'una ració al dia.
• Evitar els nens que presenten infeccions gastrointestinals.
• Un cop cuinades, refredar el més aviat possible i guardar-se al frigorífic si es consumiran el mateix dia o en cas contrari, congelar.

Begudes vegetals i presència d'arsènic:

• El consum de beguda d'arròs està desaconsellat per a nadons i nens petits.

 Mel i infusions vegetals i riscos microbiològics (C.Botulinum):

• No es recomana que els nens menors de 1 any consumeixin mel.

 Lactis crus i riscos microbiològics (E.Coli):

• Evitar el consum de llet crua o derivats. Comproveu a l'etiqueta dels formatges que estan elaborats amb llet pasteuritzada.

 Sucs i riscos microbiològics (E.Coli):

• Evitar sucs sense pasteuritzar, tret que s'hagi preparat al moment, a partir de fruita prèviament rentada.

 Preparacions amb ou cru i riscos microbiològics (Salmonella):

• No és recomanable en menys de 3 anys. Les preparacions amb ous han d'estar totalment quallades i no ha de prendre aliments que continguin ou cru com salses i maioneses casolanes, mousses, merengues, etc.

 Per saber-ne més:

• Servei de Seguretat Alimentària: http://www.caib.es/sites/seguretatalimentaria/es/alimentacion_segura_durante_el_embarazo-82624/

Per què és important seguir aquests consells?

• Perquè lajudarà a preparar el biberó amb seguretat i evitar intoxicacions al seu nadó.

Neteja i esterilització del biberó abans del seu ús:

• Renteu-vos les mans amb aigua i sabó.

Neteja:

• Renteu tot el material en aigua calenta i amb sabó.
• Utilitzeu raspalls especials nets i dús exclusiu per fregar linterior i lexterior dels biberons i tetines.
• Esbandida amb aigua neta.

Esterilització:

• Si utilitzeu un esterilitzador comercial seguiu les instruccions del fabricant.
• Si esterilitza el material per ebullició:
  • Ompliu un recipient gran amb aigua i submergeixi totalment el material rentat.
  • Cobreixi amb una tapadora i deixeu bullir durant 5 minuts.
• Per evitar la contaminació, traieu el material just abans d'utilitzar-lo. Si no s'utilitza immediatament, deseu-lo en un lloc net.

Preparació de biberons:

• Assegureu-vos que teniu les mans i les superfícies de treball, netes.
• Utilitzeu un biberó esterilitzat.
• Escalfeu l'aigua fins que comenci a bullir.
• Aboqui l'aigua immediatament al biberó.
• Espereu 3 minuts perquè l'aigua baixi fins a uns 70ºC, afegiu la llet en pols en la quantitat recomanada i agiteu el biberó.

Per cada 30ml (30cc) daigua safegeix una mesura rasa de llet en pols. Seguiu les indicacions del vostre pediatre.

• Refredeu sota l'aixeta el biberó fins a la temperatura corporal i comproveu la temperatura abans de donar-lo al nadó per evitar cremades.
• L'ideal és que prepareu el biberó abans de cada presa.

Preparació del biberó amb antelació:

• Un cop refredat, guardeu el biberó al frigorífic fins a la següent presa.
• No el guardeu més de 24 hores
• Traieu el biberó del frigorífic just abans d'utilitzar-lo, i escalfeu-lo durant 15 minuts en aigua bullint. Refreda baix en aixeta.

Presa del biberó:

• Doneu el biberó al nadó en un ambient tranquil i còmode, amb el nadó semi assegut i mai estirat ni adormit. La tetina ha d'estar plena.
• Durant i després de les preses faci pauses perquè el nadó eructi, incorporant-lo sobre l'espatlla o en posició semiassegut.
• Rebutgi la llet que el bebè no prengui. No forci el nadó a acabar-se el biberó.

Menú genèric

*int: Integral.

Menú setmanal

• La millor manera per menjar de manera saludable és planificar els àpats en funció de les recomanacions de consum, tal com queda reflectit al menú genèric.
• Ha d'avaluar si consumeix hortalisses cada dia al dinar i al sopar.
• Heu d'avaluar si els aliments com el pa, la pasta, l'arròs són integrals.

• Eina Salut: https://einasalut.caib.es/web/ciudadania-activa/quiero-comer-mejor
• Alimentació saludable i vida activa http://e-alvac.caib.es/es/index.html
• Alimentació de 0-3 anys  http://e-alvac.caib.es/es/alimentacio-escola.html

(DESCARGAR) INFORMACIÓ PER A PROFESSIONALS

Justificació de la teràpia dieteticonutricional

L'actuació primerenca per consolidar i estructurar hàbits alimentaris saludables a la infància, és clau per millorar els hàbits a l'edat adulta.

Objectius del consell dieteticonutricional dirigit als pares:

• Promoure la lactància exclusiva durant els 6 primers mesos de vida i continuar-la durant l'alimentació complementària (AC).
• Reduir el risc de sobrepès o obesitat.
• Evitar riscos nutricionals.
• Promoure hàbits alimentaris saludables.

Característiques nutricionals del pla dalimentació.

Temporalització i contingut:

• Promoure la lactància exclusiva, durant aproximadament 6 mesos i mantenir-la fins als 2 anys o fins que la mare i el nen decideixin.
• L'AC s'ha d'iniciar idealment a partir dels 6 mesos i mai abans dels 4 mesos.
• No hi ha un ordre únic d'introducció d'aliments, i encara que es donen unes pautes, aquestes han de ser individualitzades segons les tradicions i el patró d'alimentació del grup de població a què es dirigeix el consell.
• Incorporar aliments de manera progressiva, en petites quantitats a intervals de 3 a 5 dies i vigilar la tolerància.
• No es recomana fer recomanacions d'AC diferents de lactants alimentats amb llet materna i fórmula.
• No cal endarrerir l'oferta d'aliments potencialment al·lergògens en nens amb antecedents familiars.
• Tot i que el gluten es pot introduir entre els 4 i els 12 mesos, ja que l'edat no sembla influir en el risc de malaltia celíaca, es recomana fomentar la lactància materna exclusiva fins als 6 mesos d'edat. Limitar a no més de 16g de farina amb gluten les primeres setmanes després de la seva introducció.
• L'excés de proteïnes podria augmentar el risc d'excés de pes.
• Assegurar la ingesta d'aliments rics en ferro (carn, peixos, …) o fortificats (fórmules, suplements), que seran diferents segons la cultura i la disponibilitat d'aliments en el grup de població.
• En familias vegetarianas, administrar el consejo “Dieta Vegetariana en el embarazo”

Mètode

• Les textures i la consistència seran les apropiades per a l'etapa de desenvolupament del nadó, assegurant la progressió a l'autoalimentació.
• Es desaconsella l'ús perllongat de purés, incloent aliments amb grumolls entre els 8 a 10 mesos com a molt tard.
• Encoratjar els pares que responguin als senyals de gana i sacietat dels seus nadons i evitin alimentar-los per comoditat o com a recompensa.

Riscos nutricionals

Carn de caça abatuda amb munició i presència de plom:

• No es recomana en menors de 6 anys.

Mariscs i presència de cadmi:

• En menors de 3 anys evitar el consum de caps de cabra, cranc, bou de mar, gambes, llagostins, escamarlans, etc.

Peixos blaus de grans dimensions i presència de mercuri:

• Evitar en menors de 3 anys el consum de peix espasa, tintorera, tonyina i lluç de riu.

Entre els 3 i 12 anys, limitar el consum a 50 g/setmana o 100 g/2 setmanes.

Bledes i espinacs i presència de nitrats:

• Els nens menors de 12 mesos no han de menjar aquestes verdures.
• A partir de l'any, no s'han de consumir més d'una ració al dia.
• Evitar els nens que presenten infeccions gastrointestinals.

Begudes vegetals i presència d'arsènic:

• El consum de beguda d'arròs està desaconsellat per a nadons i nens petits.

Mel i infusions vegetals i riscos microbiològics (C.Botulinum):

• Evitar en nens menors de 1 any

Lactis crus i riscos microbiològics (E.Coli):

• Evitar el consum de llet crua o derivats.

Sucs i riscos microbiològics (E.Coli):

• Evitar sucs sense pasteuritzar, tret que s'hagi preparat al moment, a partir de fruita prèviament rentada.

Preparacions amb ou cru i riscos microbiològics (Salmonella):

• No és recomanable en menys de 3 anys.

Temps estimat de tractament:

El seguiment de l'alimentació equilibrada s'ha de fer des del naixement fins als 3 anys.

Aspectes d'atenció especial:

Identificar els hàbits alimentaris dels pares i la disponibilitat d'adquirir aliments, en especial quan poden posar en risc la salut dels seus fills, per exemple en famílies veganes o en risc d'exclusió social.

Referències bibliogràfiques:

• Fewtrell M, Bronsky J et al. Complementary Feeding: Posició paper per l'European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. JPGN Volume 64, Number 1, January 2017
• Szajewska H, Shamir R et. Al, Gluten introducció i risc de coeliac dissenyat: a posició paper per a l'European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) JPGN, Volum 62, Number 3, March 2016
• WHO. Infant and young child feeding: recomendacions estàndard per a la Unió Europea. 2006 Document en línia:
• https://www.burlo.trieste.it/sites/default/files/EUpolicy06.pdf
• Direcció General de Salut Pública. Recomanacions per a lalimentació de 0 a 3 anys. Govern de les Illes Balears. 2017. http://e-alvac.caib.es/documents/alimentacio-0-3anys.pdf
• AECOSAN. Agència Espanyola de consum, seguretat alimentària i nutrició. Consulta en línia:
  • http://www.aecosan.msssi.gob.es/AECOSAN/web/para_el_consumidor/ampliacion/mercurio_pescado.htm
  • http://www.aecosan.msssi.gob.es/AECOSAN/web/para_el_consumidor/ampliacion/consumo_crustaceos.htm
  • http://www.aecosan.msssi.gob.es/AECOSAN/web/para_el_consumidor/ampliacion/nitratos_hortalizas.htm