Justificació de la teràpia dieteticonutricional

Les línies d'intervenció claus prèvies a la teràpia farmacològica són la teràpia dieteticonutricional per al control del pes corporal i altres factors de risc i l'increment d'activitat física.

Objectiu del consell dieteticonutricional bàsic dirigit al pacient

• Prevenir i/o revertir el SM.
• Controlar el pes i reduir els factors de risc cardiovascular.
• Millorar el control glucèmic

Característiques de la dieta

• Dieta tipus mediterrània rica en verdures, fruites, llegums, fruita seca, cereals integrals, oli d'oliva verge extra per cuinar i amanir, i moderada en lactis baixos en greix, carns magres, peixos i ous, i baixa en aliments processats, carn vermella i els seus derivats.
• Dieta amb restricció calòrica adaptada a l'individu per reduir entre un 5-10% del pes inicial en un termini de 6-12 mesos.

Temps estimat de tractament

A causa de les característiques d'aquest tipus de pacients, la durada del tractament sol prolongar-se uns quants anys.

Aspectes d'atenció especial

• En majors de 50 anys amb SM i en tractament amb metformina, assegureu l'aportació de vitamina B12, a partir de la dieta i/o suplements amb 1000mg/dia.
• En més grans de 50 anys amb obesitat, pell fosca i/o baixa exposició solar, assegurar una ingesta de 800-1000UI/dia de vitamina D mitjançant dieta, aliments fortificats (llet o iogurts desnatats amb vitamina D i cereals de l'esmorzar fortificats sense sucres afegits) o suplements.
• Es recomana la pràctica regular dexercici, almenys 30 min de 5 a 7 dies per setmana. Per a la seva implementació podeu consultar les guies per a la prescripció d'exercici físic en pacients amb risc cardiovascular.

Criteris per a la derivació al dietista-nutricionista. Informació rellevant per a la interconsulta

• SM + una altra malaltia concomitant
• SM + polimedicats o anticoagulants orals
• SM + sobreingesta freqüent, crònica i recurrent o TCA
• SM + vegetarians/vegans

Referències bibliogràfiques

• Practice Based Evidence in Nutrition P. Metabolic Syndrome [Internet]. 2014 [cited 2017 Dec 11]. Available from: http://www.pennutrition.com/
• National Health System N. Metabolic syndrome – NHS.UK [Internet]. [cited 2017 Dec 20]. Available from: https://www.nhs.uk/conditions/metabolic-syndrome/
• González-Campoy J, St. Jeor S, Castorino K, Ebrahim A, Hurley D, Jovanovic L, et al. Clinical Practice Guidelines per a Healthy Eating for Prevention and Treatment of Metabolic and Endocrine Diseases in Adults: Cosponsored by The American Association of Clinical Endocrinologists/The American College of Endocrinology and The Obesity Society. Endocr Pract [Internet]. 2013 Sep 15 [cited 2017 Dec 18];19(Supplement 3):1–82. Available from: http://journals.aace.com/doi/abs/10.4158/EP13155.GL
• NICE. Cardiovascular disease: risc assessment and reduction, including lipid modification. 2014 [cited 2017 Dec 11]; Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/cg181/resources/cardiovascular-disease-risk-assessment-and-reduction-including-lipid-modification-pdf-35109807660997
• Sales-Salvadó J et al. Effect de Mediterranean diet supplemented with nuts on metabòlic syndrome status: 1-year results of the PREDIMED randomized trial. Arch Intern Med. 2008 Dec 8;168(22):2449-58.