INFORMACIÓN AL PACIENTE- HIPERTENSIÓN
¿Por qué es importante seguir estos consejos?
Porque le ayudarán a mantener controlada su presión arterial y reducir así el riesgo de enfermedades cardiovasculares, especialmente si también presenta sobrepeso /obesidad, diabetes o niveles altos de colesterol o triglicéridos en sangre. Además, si no toma medicación para la tensión, estos consejos pueden prevenir o retrasar su uso.
Recomendaciones dietéticas generales
Grupos de alimentos
Menú ejemplo
Aspectos culinarios y de compra
Otras recomendaciones
Herramientas de autoevaluación
Saber +
Información profesionales
Recomendaciones dietéticas generales
- Siga una dieta tipo mediterránea rica en verduras, frutas, legumbres, frutos secos, cereales integrales; use aceite de oliva para cocinar y aliñar los alimentos, y modere el consumo de lácteos, carnes, pescados y huevos.
- En caso de exceso de peso pida consejo a los profesionales de su centro salud.
- Evite los alimentos ricos en sal como los embutidos, quesos curados, conservas y aperitivos salados, así como alimentos procesados ricos en sal, grasas saturadas y/o azúcares, como la bollería, comida rápida o refrescos.
- No consuma bebidas alcohólicas y si lo hace no exceda de 2 bebidas al día si es hombre y 1 si es mujer.
- Evite el agua con gas pues es rica en sodio (sal).
- No tome suplementos dietéticos para la tensión sin consultarlo con su médico
- Si toma café o bebidas con cafeína, siga el consejo de los profesionales del centro de salud para controlar su tensión.
- No tome regaliz ni productos que lo contengan, pues suben la tensión.
Grupos de alimentos
Tamaño raciones (caseras) | Recomendación día / semana | Elección preferente | Limitar el consumo | Evitar | |
Cereales y derivados y tubérculos | 1 plato en cocido 1 rebanada pan moreno 1 patata mediana ½ bol cereales | 4 raciones/día | Arroz, pasta y sémolas mejor integrales, quinoa, mijo. Pan moreno, blanco o integral sin sal. Patatas | Cereales de desayuno con azúcar. Pan blanco con sal | Pan de molde o envasado, Biscotes Masa de pizza, hojaldre precocinados |
Lácteos | 1 vaso de leche 2 yogures 40g queso | 2-3 raciones/día | Yogur, leche y quesos frescos sin sal, preferentemente desnatados o semidesnatados | Lácteos enteros y quesos frescos con sal | Yogures con nata o azucarados, quesos curados o semi, batidos |
Verduras | 1 plato lleno | Al menos 2 raciones/día | Todas las frescas, congeladas o conservas sin sal o bajas en sal | Verduras en conservas con sal | Ninguna |
Frutas | 1 pieza mediana | Al menos 3 raciones/día | Todas las frescas y desecadas sin sal | En zumos | En almíbar y néctares |
Legumbres | 1 plato cocido (60-90g crudo) | Al menos 3 raciones/ semana | Todas, tanto frescas como secas y cocidas: garbanzos, lentejas, alubias, guisantes, habas. | En conserva sin enjuagar | Precocinadas con embutidos y ricas en sal |
Frutos secos y semillas | 1 puñadito (30g) | 1 ración/día al menos 3 veces/semana | Todos sin sal, ni azúcar o miel. | Tostados o fritos | Con sal |
Carnes | 1 filete mediano (100-125g) | 3-4 raciones/ semana | Conejo. Pollo, pavo y otras aves sin piel. Carne de cerdo muy magra (lomo solomillo) | Cerdo, vacuno y cordero eliminando la grasa visible | Carnes grasas de todo tipo, picadas comerciales, embutidos frescos y curados |
Pescados y mariscos | 1 filete mediano (120-160g) | 3-4 raciones/ semana | Todos, frescos o congelados, blanco o azul. Conservas bajas en sal o sin sal | Pescado y marisco en conserva | Pescado salado, ahumado o precocinado |
Huevos | 1 huevo mediano | 3-4 raciones/ semana | Huevo fresco | ||
Aceites y grasas | 1 cucharada sopera | 4 raciones/día | Aceite de oliva, preferentemente virgen extra | Otros aceites vegetales, | Aceitunas, nata mantequilla, margarina, manteca |
Azúcares y dulces | – | Menos de 1 semana | – | Chocolate >70% cacao | Galletas, magdalenas, pasteles, regaliz |
Bebidas | 1 vaso | 4-5 raciones/día | Agua | – | Refrescos, agua con gas, bebidas alcohólicas y con regaliz |
Condimentos y especias | Al gusto | Con las comidas y cenas | Todas las frescas, secas, enteras o molidas: albahaca, orégano, comino, tomillo, etc. | Mezclas de especias con sal, y caldos comerciales con menos sal | Todo tipo de sal (Himalaya, rosa, etc.) y extractos para caldos. Caldos y salsas comerciales |
Menú ejemplo
Menú genérico
LUNES | MARTES | MIÉRCOLES | JUEVES | VIERNES | SÁBADO | DOMINGO | |
Desayuno | Lácteo, cereales como el pan, frutas, frutos secos… | ||||||
MERIENDA | Fruta | ||||||
COMIDA | Verduras Patatas Pescado Fruta Agua | Verduras Legumbres Fruta Agua | Verduras Cereales Huevo Fruta Agua | Verduras Legumbres Fruta Agua | Verduras Cereales Pescado Fruta Agua | Verduras Patatas Carne Fruta Agua | Verduras Cereales Carne Fruta Aguas |
Merienda | Lácteo o cereales o frutas o frutos secos… | ||||||
CENA | Verduras Cereales Carne Fruta Agua | Verduras Cereales Huevo Fruta Agua | Verduras Patatas Pescado Fruta Agua | Verduras Cereales Carne Fruta Agua | Verduras Patatas Huevo Fruta Agua | Verduras Legumbres Fruta Agua | Verduras Cereales Pescado Fruta Agua |
Ej. Lunes
Desayuno | Merienda | Comida | Merienda | Cena |
Café con leche 1 rebanada de pan moreno con aceite de oliva y tomate y 10 almendras | Fruta de temporada | Ensalada variada Raya al horno con patatas y verduras Fruta de temporada Pan moreno Agua | Yogur natural y 2 dátiles | Arroz integral salteado con pollo y verduras Fruta de temporada Agua |
Aspectos culinarios y de compra
Aspectos culinarios y de compra
- Prepare su propia comida, acostúmbrese a cocinar con muy poca sal o mejor sin sal y en todo caso que sea yodada si su profesional de referencia no le dice lo contrario. No tenga el salero en la mesa.
- Cocine con las técnicas que mejor mantengan el sabor de los alimentos tales como al vapor, salteado, microondas o papillote.
- Limite el consumo de alimentos procesados y/o precocinados y lea las etiquetas, eligiendo los que menos sal tengan.
- Enjuague las conservas de verduras y legumbres que tengan sal añadida.
- Use especias y hierbas aromáticas para cocinar: albahaca, orégano, comino, ajo, etc. Pruebe distintas combinaciones para encontrar las que más le gusten.
- Antes de consumir sales bajas en sodio, consulte a los profesionales del centro de salud.
- En los restaurantes, elija las opciones que mejor se adaptan a estos consejos y pida que no le añadan sal.
Otras recomendaciones
- Practique ejercicio físico moderado (caminar rápido, nordik walking, bicicleta, elíptica…) al menos 150 minutos cada semana o intente caminar 10.000 pasos diarios. Pida información en su centro de salud sobre las rutas saludables y los grupos de paseo (http://e-alvac.caib.es/es/rutas-rutas.html)
- El estrés afecta a la presión arterial, por lo que practicar ejercicios de relajación como el yoga, la meditación, etc., le ayudarán a reducir su nivel de estrés
- Evite comprimidos efervescentes por su alto contenido en sodio
- Si toma medicación para tensión, el consumo de pomelo, ginseng y algunas hierbas medicinales pueden modificar su efecto. Consulte con sus profesionales de referencia en el centro de salud.
Herramientas de autoevaluación
- Acuda a su centro de salud regularmente para el control de su presión arterial y ajuste de medicación en su caso.
- Registre su actividad física diaria y muestre el registro a su equipo de atención primaria.
Saber +
- Conoce la SAL: http://www.plancuidatemas.aesan.msssi.gob.es/conocelasal/el-etiquetado.htm
- Información de salud: https://medlineplus.gov/spanish/highbloodpressure.html
- Alimentación saludable: http://e-alvac.caib.es/guia.html
- Recetas y consejos de nutrición: http://fundaciondelcorazon.com/nutricion/recetario.html
Información profesionales
Justificación de la terapia dietético-nutricional
La terapia dietético-nutricional y los cambios en el estilo de vida, pueden retrasar o prevenir de forma segura y eficaz el desarrollo de hipertensión arterial (HTA) en pacientes no hipertensos, retrasar o prevenir el tratamiento farmacológico en pacientes con HTA y contribuir a la reducción de la presión arterial en pacientes hipertensos en tratamiento farmacológico, pudiendo reducir el número y dosis de fármacos anti-hipertensivos y con ello el coste sanitario.
Objetivo del consejo dietético-nutricional básico dirigido al paciente
- Restablecer o estabilizar la presión arterial.
- Reducir el número y dosis de fármacos anti-hipertensivos.
- Controlar otros factores de riesgo cardiovascular.
- Prevenir o retrasar eventos cardiovasculares y la enfermedad renal.
Características de la dieta
- Dieta tipo mediterránea rica en verduras, frutas, legumbres, frutos secos, cereales integrales; moderada en aceite de oliva, lácteos bajos en grasa, carnes magras, pescados y huevos, baja en alimentos ultraprocesados ricos en sal, grasa saturadas y/o azúcares, y controlada en sodio (1500-2300mg/día). Grado de evidencia B.
- Se aconseja una ingesta diaria de no más 5g de sal obteniendo mejores resultados para el control de la presión arterial si la reducción alcanza los 3g. Grado de evidencia C.
- La poca sal que se añada a los alimentos debe ser sal yodada, a no ser que se contraindique.
- Limitada ingesta de alcohol para minimizar el riesgo asociado a su consumo: 1 medida estándar para mujeres y 2 para hombres. Grado de evidencia C.
- No está justificada la eliminación del café o bebidas con cafeína. Grado de evidencia B.
- Los pacientes con HTA deben evitar la ingesta de regaliz y productos que lo contengan. Grado de evidencia C.
Tiempo estimado de tratamiento
La intervención dietético-nutricional debe considerarse como parte del patrón alimentario de los pacientes, manteniéndolo a lo largo de toda su vida.
Indicadores de evaluación del consejo dado al paciente
- El efecto dietético-nutricional se ha demostrado efectivo tras un mes de seguimiento. Si la HTA está acompañada de sobrepeso/obesidad la intervención es eficaz a los 4 meses. Grado de evidencia B.
- Reducciones de 3-5mmHg para la presión sistólica y de 1.5-3mmHg para la diastólica en caucásicos. En otras etnias, los beneficios son aún más acusados. Grado de evidencia B.
- Pasar el test de adherencia a la dieta mediterránea disponible en eSIAP
- Controles de peso en caso de sobrepeso/obesidad.
- Valoración de la adherencia a las pautas de actividad física.
- Uso de escala de estrés validada.
Aspectos de especial atención
- El efecto beneficioso de la restricción de sodio es mayor en personas de raza negra, personas mayores, y en individuos con DM, síndrome metabólico o ERC.
- Los individuos con un mayor riesgo genético de hipertensión presentan una menor sensibilidad ante las ingestas de sal y potasio, por lo que podría observarse una menor eficacia de la intervención.
- El consumo de pomelo, ginseng y algunas hierbas medicinales pueden modificar el efecto de los medicamentos.
- En la actualidad no hay evidencia suficiente que demuestre efectos indeseados para la restricción dietética de sodio.
- En pacientes con HTA acompañada de sobrepeso/obesidad u obesidad central se recomienda tomar medidas para la reducción ponderal.
- Se recomienda la práctica regular de ejercicio, al menos 30 min de 5 a 7 días por semana. Para su implementación pueden consultar las guías para la prescripción de ejercicio físico en pacientes con riesgo cardiovascular.
- La ingesta de bebidas alcohólicas en nuestro país es de 104g/día (3-4 veces las recomendaciones) por lo que conviene insistir en su manejo nutricional.
- Las ingestas seguras de cafeína para niños, adolescentes y mujeres embarazadas y lactantes con hipertensión podrían cambiar.
- Reducción y tratamiento del estrés.
- Terapia antitabaco en caso de fumadores.
Criterios para la derivación al dietista-nutricionista. Información relevante para la interconsulta.
- Evaluación de los hábitos dietéticos y valoración nutricional
- Sobrepeso/obesidad y/o resistencia a la insulina/diabetes
- Hipertensos con otros factores de riesgo o enfermedades
- Hipertensión secundaria a otras enfermedades o estados como la preeclampsia durante el embarazo
Referencias bibliográficas
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- Practice Based Evidence in Nutrition P. Cardiovascular Disease – Hypertension [Internet]. 2015. Available from: www.pennutrition.com
- He FJ, Li J, MacGregor GA. Effect of longer-term modest salt reduction on blood pressure. In: He FJ, editor. Cochrane Database of Systematic Reviews [Internet]. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd; 2013 [cited 2017 Nov 28]. p. CD004937. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23633321
- Graudal NA, Hubeck-Graudal T, Jurgens G. Effects of low sodium diet versus high sodium diet on blood pressure, renin, aldosterone, catecholamines, cholesterol, and triglyceride. In: Graudal NA, editor. Cochrane Database of Systematic Reviews [Internet]. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd; 2017 [cited 2017 Apr 20]. p. CD004022. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28391629
- Rank F, Acks MS, Vetkey APS, Ollmer IM V, Awrence L, Ppel JA, et al. EFFECTS ON BLOOD PRESSURE OF REDUCED DIETARY SODIUM AND THE DIETARY APPROACHES TO STOP HYPERTENSION (DASH) DIET. N Engl J Med [Internet]. 2001 [cited 2017 Nov 6];344(4). Available from: http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJM200101043440101
- Merino J et al. Is complying with the recommendations of sodium intake beneficial for health in individuals at high cardiovascular risk? Findings from the PREDIMED study. Am J Clin Nutr 2017. doi: 10.3945/ajcn.114.096750.